Zašto je bolan seks: 31 uzrok i 8 načina kako se s tim nositi

Bolan seks nije nešto što se “mora” trpjeti niti što se podrazumijeva. Ako tijekom odnosa osjećate oštru, peckavu, žareću ili duboku bol, to je znak da nešto nije u redu – bilo da je riječ o fizičkom, hormonskom, infektivnom ili psihološkom uzroku. U nastavku ćete pronaći pregled najčešćih razloga zbog kojih nastaje bolan seks te praktične smjernice kako smanjiti nelagodu i kada potražiti stručnu pomoć. Informacije su općenite naravi i ne zamjenjuju pregled kod liječnika.

Je li seks “trebao” boljeti?

Rasprostranjena je zabluda da prvi odnos, a ponekad i kasniji, “prirodno” boli. Istina je suprotna: normalan, dobro pripremljen odnos ne bi trebao boljeti. Kratkotrajna nelagoda zbog treme ili nedovoljne uzbuđenosti nije isto što i bol. Kad postoji bolan seks, riječ je o signalu – tehničkom, emocionalnom ili zdravstvenom – koji zaslužuje pažnju. Zanemarivanje tog signala može stvoriti krug iščekivanja boli i napetosti koji dodatno pojačava problem.

Najčešći uzroci bolnog seksa kod žena

Ako se često javlja bolan seks i ništa od uobičajenih trikova ne pomaže, moguće je da je uzrok jedan ili više sljedećih čimbenika:

1. Nedostatak lubrikacije

   Premalo vlažnosti jedan je od najčešćih uzroka zbog kojih nastaje bolan seks. Uzrok može biti nedovoljna uzbuđenost – često zbog skraćenog predigre – ali i brojni drugi čimbenici. Pojedini lijekovi utječu na arousal i smanjuju lubrikaciju, primjerice određeni antihistaminici, sedativi, antidepresivi i lijekovi za povišeni tlak. Pad estrogena nakon poroda, tijekom dojenja i u menopauzi također smanjuje vlažnost. Ako je nedostatak vlažnosti glavni problem, s liječnikom se može razgovarati o promjeni terapije, a dobar, prikladan lubrikant može znatno olakšati odnos i smanjiti bolan seks.

   

2. Infekcija ili upala

   Upale rodnice i vulve čest su uzrok peckanja i žarenja tijekom odnosa. Gljivične infekcije često izazivaju svrbež i peckanje, a bakterijske vaginoze i upale mokraćnog sustava mogu uzrokovati neugodu i osjećaj pečenja. Upaljena, nadražena sluznica čini penetraciju bolnom i može održavati začarani krug u kojem se pojavljuje i pogoršava bolan seks.

3. Trauma, ozljeda ili operacija

   Kirurški zahvati na zdjelici, frakture, ožiljci nakon poroda (npr. epiziotomija) ili ozljede mogu dovesti do lokalne osjetljivosti, zatezanja i boli. Onkološko liječenje, uključujući kemoterapiju i zračenje, mijenja osjet i vlažnost sluznice te može pojačati bolan seks i pri laganoj penetraciji.

   

4. Bolest ili zdravstveno stanje

   Upalna bolest zdjelice, endometrioza, ciste na jajnicima, miomi, retrovertirana maternica, sindrom iritabilnog crijeva, hemoroidi, cistitis i prolaps maternice – sva ta stanja mogu uzrokovati duboku ili površinsku bol tijekom odnosa. Kod nekih su potrebni antibiotici ili specifična terapija, pa je važno ne ignorirati simptome kad se javlja bolan seks.

5. Spolno prenosive infekcije

   Herpes, genitalne bradavice i druge SPI mogu uzrokovati peckanje, rane i osjetljivost, zbog čega je bolan seks češći i intenzivniji. Neke infekcije u početku daju oskudne ili nespecifične simptome, pa je testiranje važno pri svakoj sumnji.

   

6. Poslije poroda

   Nakon poroda potrebno je vrijeme da tkiva zacijele. Prerani odnos – osobito u prvih 6 tjedana ili prije preporuke liječnika – povećava rizik od boli, krvarenja i infekcije. Šavovi, suhoća zbog dojenja i umor dodatno pridonose tomu da se javlja bolan seks.

7. Promjene povezane s menopauzom

   Pad estrogena dovodi do stanjivanja i upale rodničnih stijenki (atrofije). Sluznica postaje osjetljiva, pa trenje može djelovati poput “opekline”. Lokalna terapija i odgovarajući lubrikanti često bitno smanjuju bolan seks.

8. Tjeskoba i stres

   Kad je tijelo u “visokoj pripravnosti”, mišići – uključujući zdjelično dno – postaju napeti. Ta napetost otežava penetraciju i pojačava osjet boli. Psihološki stres tako se pretvara u fizičku smetnju i održava bolan seks.

9. Prošla trauma ili zlostavljanje

   Seksualna trauma može ostaviti fizičke i emocionalne posljedice. Bol tijekom odnosa može biti isprepletena s tjeskobom, sjećanjima i napetošću mišića. Stručna psihološka podrška često je presudna da bi se prekinuo obrazac u kojem se ponavlja bolan seks.

10. Problemi u odnosu

    Nerazriješeni konflikti, nepovjerenje ili osjećaj udaljenosti mogu se “preliti” u tijelo. Tada se javlja tupa ili prodorna bol, što je tjelesni znak da je potrebno adresirati emocionalni dio odnosa – u suprotnom se održava bolan seks.

11. Hormonske fluktuacije

    Tijekom ciklusa mijenja se osjetljivost sluznice i razina lubrikacije. Dani prije i tijekom menstruacije ponekad su osjetljiviji, pa je lakše da nastane bolan seks. Praćenje vlastitog ritma pomaže planirati intimnost kad je tijelo sklonije ugodi.

12. Alergijske reakcije

    Alergija na lateks, spermicid ili sastojke proizvoda za intimnu njegu može uzrokovati svrbež, crvenilo i pečenje. Ako se simptomi javljaju nakon određene zaštite ili preparata, razmislite o zamjeni – tako se često uklanja uzrok zbog kojeg nastaje bolan seks.

13. Kirurški ožiljci

    Ožiljci nakon histerektomije ili drugih zahvata mogu biti osjetljivi na pritisak i istezanje. Bol je najčešće lokalizirana i “oštra” pri određenim pokretima, pa je korisno prilagoditi položaje kako bi se smanjio bolan seks.

14. Lijekovi

    Uzroci poput smanjenog libida i suhoće često su nuspojave terapija koje djeluju na hormone ili živčani sustav. Razgovor s liječnikom o mogućim zamjenama pomaže kad upravo nuspojave uzrokuju bolan seks.

15. Psihološki i emocionalni čimbenici

    Stres, depresija, anksioznost, nisko samopoštovanje, slika o tijelu i strah od intimnosti mogu se manifestirati kao napetost zdjeličnog dna i bol. Terapija usmjerena na tijelo i emocije često prekida ciklus u kojem se održava bolan seks.

Bol tijekom odnosa kod muškaraca

Bolan seks nije isključivo “ženski” problem. Kod muškaraca se bol može pojaviti tijekom odnosa, erekcije, ejakulacije ili mokrenja. Najčešći uzroci uključuju:

1. Otekle testise uz pečenje pri mokrenju

   Kombinacija boli pri mokrenju, otečenih testisa i iscjetka može upućivati na spolno prenosivu infekciju. Pravodobno testiranje i liječenje važni su kako se ne bi stalno vraćao bolan seks i druge smetnje.

2. Žuto ili zeleno iscjetanje

   Iscrtan, gust žuto-zeleni iscjedak uz bol pri mokrenju i otok testisa sugerira bakterijsku infekciju. Neliječeno stanje povećava rizik komplikacija i čini da se ponavlja bolan seks.

3. Mjehurići i ranice

   Mjehurići na genitalijama, uz trnce, svrbež i peckanje, mogu biti znak infekcije koja čini sluznicu osjetljivom. Dodir i trenje tada izazivaju bolan seks čak i pri nježnoj stimulaciji.

4. Mala, tvrda, bezbolna ranica

   Čak i bez boli, pojavljivanje čvrste ranice na penisu, anusu ili usnama razlog je za pregled i testiranje. Pravodobno liječenje smanjuje rizik daljnjih posljedica i vraća bezbolan odnos.

5. Prostatitis

   Upala prostate često uzrokuje tupi, duboki bol koji se pojačava pri ejakulaciji. Može se širiti u perinej, donji dio trbuha ili leđa. Dok traje, čest je bolan seks i nelagoda i izvan odnosa.

6. Epididimitis

   Upala pasjemenika izaziva bol koja varira od tupe do jake, često s osjećajem težine u skrotumu. Dodir i pokret pogoršavaju simptome, pa penetracija lako dovede do toga da nastane bolan seks.

7. Peyronijeva bolest

   Fibrozno tkivo u penisu uzrokuje zakrivljenost i bol pri erekciji. Ovisno o stupnju, određeni položaji mogu biti neugodni ili nemogući, a bolan seks čest je prateći problem.

8. Problemi s kožicom

   Fimoza (pretijesna kožica) i balanitis (upala) uzrokuju zatezanje, pečenje i pucanje kože. Trenje tada izaziva bolan seks i može dovesti do mikropukotina i infekcija.

9. Infekcija mokraćnog sustava

   Iako rjeđa kod muškaraca, UTI može izazvati oštro pečenje u mokraćnoj cijevi tijekom i izvan odnosa. Dok se ne izliječi, čest je bolan seks zbog iritacije.

10. Torzija testisa

    Nagli, jaki bol i otok zbog uvrtanja sjemenovoda hitno su stanje. Potrebna je žurna obrada kako bi se spriječile trajne posljedice. Tijekom oporavka nezaobilazna je pauza od aktivnosti koje bi mogle potaknuti bolan seks.

11. Prijelom penisa

    Rijetko, ali moguće: naglo, snažno savijanje erektiranog penisa može uzrokovati pucanje tunike. Prati ga jaka bol, otok i modrica. Rano zbrinjavanje presudno je da bi se u budućnosti izbjegao kronično bolan seks i funkcionalne smetnje.

12. Spolno prenosive infekcije

    Različite SPI mogu uzrokovati peckanje, duboku bol, svrbež i iscjedak. Osim rizika prijenosa partneru, neliječene infekcije dugoročno održavaju bolan seks i druge tegobe.

13. Alergijske reakcije

    Reakcije na lateks ili sastojke lubrikanata uzrokuju crvenilo, peckanje i svrbež. Zamjena materijala i izbor hipoalergenih proizvoda često je dovoljan da se ukloni uzrok zbog kojeg se javlja bolan seks.

14. Preopterećenje ili ozljeda

    Vrlo česta ili intenzivna aktivnost, kao i nezgodan pokret, mogu dovesti do istegnuća i mikrooteklina u području zdjelice. Kratak odmor i prilagodba intenziteta često prekidaju ciklus u kojem se održava bolan seks.

15. Preosjetljivost penisa

    Povećana osjetljivost zbog neuralgije, upale, kožnih bolesti ili posljedica zahvata čini dodir “prejakim”. Čak i blaga stimulacija može izazvati bolan seks, pa su korisne promjene tempa, lubrikacija i medicinska procjena.

16. Psihološki čimbenici

    Perfekcionizam, strah od neuspjeha i opći stres mogu izazvati napetost mišića i promijeniti doživljaj boli. Rad na tjeskobi i komunikacija s partnerom često smanjuju napetost zbog koje se javlja bolan seks.

Što učiniti kad je seks bolan

Postoji niz pristupa koji mogu pomoći da se smanji ili ukloni bolan seks te da se poveća ugoda i sigurnost u intimnosti.

1. Recite partneru što osjećate

   Otvorena, nenapadajuća komunikacija ključna je. Objasnite gdje i kada boli te što pomaže. Partner ne može čitati misli – zajednička prilagodba često već u startu smanjuje bolan seks.

2. Uložite vrijeme u predigru

   Dulja i kvalitetnija predigra povećava uzbuđenost i vlažnost, opušta tijelo i smanjuje trenje. Kad se tijelo pripremi, manja je vjerojatnost da će se pojaviti bolan seks.

3. Istražite različite položaje

   Položaji koji omogućuju veću kontrolu nad dubinom i ritmom često smanjuju bol. Eksperimentirajte i zadržite ono što je ugodno – cilj je ukloniti pokrete koji izazivaju bolan seks.

4. Tehnike opuštanja

   Duboko disanje, svjesna prisutnost, topla kupka ili kratka vježba istezanja prije odnosa smanjuju napetost mišića. Kad se tijelo umiri, rjeđe nastaje bolan seks.

5. Preparati bez recepta

   Za vaginalnu suhoću korisni su lubrikanti i ovlaživači sluznice. Ako iritacija potraje ili se pojačava, potrebna je medicinska procjena – produljeno samoliječenje može održavati bolan seks.

6. Vježbe zdjeličnog dna

   Kegelove vježbe i rad s fizioterapeutom za zdjelično dno pomažu u regulaciji napetosti i snage tih mišića. To je osobito korisno kod vaginizma i nakon poroda, kada se često javlja bolan seks.

7. Upoznajte vlastitu anatomiju i ritam

   Razumijevanje toga kako tijelo reagira na uzbuđenje, gdje su osjetljiva područja i koji tempo odgovara olakšava prilagodbu. Što bolje poznajete svoje tijelo, to ćete lakše spriječiti da se ponovi bolan seks.

8. Potražite stručnu pomoć

   Ako je problem učestao, jak ili se pogoršava, obratite se ginekologu, urologu ili seksualnom terapeutu. Brza dijagnoza skraćuje put do olakšanja i smanjuje vjerojatnost da se ukorijeni strah zbog kojeg nastaje i održava bolan seks. U hitnim situacijama – poput nagle jake boli, sumnje na torziju testisa ili prijelom penisa – potrebno je odmah zatražiti hitnu medicinsku pomoć.